CUADRO A – TENGO/HE TENIDO:

Cirugía torácica, cirugía cardíaca, cirugía de válvula cardíaca, colocación de “stent” o neumotórax (pulmón colapsado).
SINO

Asma, sibilancias, alergias graves, fiebre del heno o vías respiratorias congestionadas en los últimos 12 meses que limite mi actividad física/
ejercicio.
SINO

Bronquitis recurrente y tos persistente en los últimos 12 meses, O han sido diagnosticados con enfisema.
SINO

Un diagnostico de COVID-19
SINO

CUADRO B – TENGO MÁS DE 45 AÑOS Y:

Actualmente fumo o inhalo nicotina por otros medios
SINO

Tengo un nivel alto de colesterol
SINO

Tengo presión arterial alta.
SINO

He tenido un familiar (de 1er. O 2º grado de consanguinidad) que murió de muerte súbita o de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
antes de los 50 años, O tengo antecedentes familiares de enfermedad cardíaca antes de los 50 años (incluidos ritmos cardíacos anormales,
enfermedad de las arterias coronarias o cardiomiopatía)
SINO

Cirugía sinusal en los últimos 6 meses
SINO

Enfermedades del oído o cirugía del oído, pérdida de audición o alteraciones del equilibrio.
SINO

Sinusitis recurrente en los últimos 12 meses
SINO

Cirugía ocular en los últimos 3 meses
SINO

CUADRO D – TENGO/HE TENIDO:

Lesión en la cabeza con pérdida de conciencia en los últimos 5 años.
SINO

Lesiones o enfermedades neurológicas persistentes.
SINO

Dolores de cabeza recurrentes por migraña en los últimos 12 meses, o tomo medicamentos para prevenirlos.
SINO

Desvanecimientos o desmayos (pérdida total/parcial de la conciencia) en los últimos 5 años.
SINO

Epilepsia, ataques o convulsiones, O tomo medicamentos para prevenirlos.
SINO

CUADRO E – TENGO/HE TENIDO:

Salud conductual, problemas mentales o psicológicos que requieran tratamiento médico/psiquiátrico.
SINO

Depresión Mayor, tendencia suicida, ataques de pánico, trastorno bipolar descontrolado que requiere medicación/tratamiento psiquiátrico.
SINO

He sido diagnosticado con una condición de salud mental o un trastorno de aprendizaje/desarrollo que requiere atención continua.
SINO

Una adicción a las drogas o al alcohol que requiere tratamiento en los últimos 5 años.
SINO

CUADRO F – TENGO/HE TENIDO:

Problemas recurrentes en la espalda en los últimos 6 meses que limitan mi actividad diaria.
SINO

Cirugía de espalda o columna vertebral en los últimos 12 meses
SINO

Diabetes, ya sea controlada por insulina o por dieta, O diabetes gestacional en los últimos 12 meses.
SINO

Una hernia no corregida que limita mis habilidades físicas.
SINO

Úlceras activas o no tratadas, heridas problemáticas o cirugía de úlceras en los últimos 6 meses.
SINO

CUADRO G – TENGO:

Cirugía de ostomía y no tengo autorización médica para nadar o participar en actividad física.
SINO

Deshidratación que requiere intervención médica en los últimos 7 días.
SINO

Úlceras estomacales o intestinales activas o no tratadas o cirugía de úlceras en los últimos 6 meses.
SINO

Ardor de estómago frecuente, regurgitación o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
SINO

Colitis ulcerosa activa o no controlada o enfermedad de Crohn.
SINO

Cirugía bariátrica en los últimos 12 meses.
SINO